炒股配资在线 宫颈机能不全：中期妊娠胎儿丢失的 “隐形杀手”_超声_手术_扎术

在孕育新生命的旅程中，准妈妈们都希望宝宝能平安健康地诞生。然而炒股配资在线，有一种名为 “宫颈机能不全” 的病症，却可能在中期妊娠时悄悄威胁着胎儿的生命。今天，我们就来一起了解这个病症，看看如何早发现、早干预。

一、什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全，简单来说就是宫颈 “太脆弱”，无法维持妊娠到足月。正常情况下，宫颈就像一扇坚固的 “门”，紧紧关闭，保护着子宫内的胎儿。但患有这种病的女性，宫颈会在没有明显宫缩或临产迹象的情况下，无痛性地扩张，导致中期妊娠（通常在孕 24 周前）胎儿丢失或超早产（<28 周）。这种情况可能由宫颈结构异常引起，比如先天性发育不良、既往宫颈手术（如 leep 刀治疗、刮宫术）或分娩创伤导致宫颈损伤。此外，蜕膜感染、子宫过度膨胀（如多胎妊娠）等也可能 “拖累” 宫颈，使其过早缩短。

二、哪些人容易中招？

以下几类女性需要特别警惕：

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有反复流产史的女性：如果连续 2 次及以上在中期妊娠出现无痛性胎儿丢失，需高度怀疑宫颈机能不全。

宫颈受过伤的女性：包括自然分娩、剖宫产、宫颈锥切术等，这些操作可能损伤宫颈的支撑结构。

先天性宫颈发育异常者：如患有埃勒斯 - 当洛综合征（一种影响胶原合成的遗传病）或子宫畸形的女性。

超声发现短宫颈者：孕 24 周前经阴道超声（TVU）测量宫颈长度≤25mm，尤其是有早产史的女性。

三、如何发现宫颈机能不全？

（一）看症状与病史

多数患者可能没有明显症状，或仅有轻微盆腔坠胀、腰酸、阴道分泌物增多（可能带血）等。医生会重点询问产科史，若有反复中期妊娠丢失、超早产且当时无症状，需进一步检查。

（二）靠辅助检查

超声检查：孕 14-24 周定期经阴道超声测量宫颈长度是关键。如果宫颈逐渐缩短至≤25mm，甚至出现 “漏斗状” 扩张（胎膜向宫颈内突出），需警惕。

体格检查：医生通过妇科检查发现宫口扩张、宫颈管消退，但无规律宫缩，也可能提示本病。

排除其他问题：诊断前需通过胎心监护排除临产，通过血常规、羊膜穿刺术排除感染，通过超声排除胎盘早剥等异常。

四、如何治疗与干预？

（一）手术治疗：宫颈环扎术

这是治疗宫颈机能不全的核心方法，通过手术在宫颈内口处用缝线 “加固”，阻止宫颈扩张。根据诊断依据不同，手术时机分为：

产科史指征：有反复中期妊娠丢失史者，建议在孕 12-14 周主动进行环扎术。

超声指征：有早产史且当前妊娠宫颈长度≤25mm 者，在孕 24 周前进行环扎术。

紧急环扎：孕期突然发现宫口扩张、胎膜脱垂者，需在孕 24 周前紧急手术（需先排除感染）。

（二）药物辅助：补充黄体酮

阴道用黄体酮（如黄体酮栓剂）可从孕 16 周开始使用，持续至孕 36 周左右，有助于稳定子宫环境，降低早产风险。尤其适用于有早产史、超声发现短宫颈但未行环扎术的患者。

（三）生活管理与风险排除

避免劳累与性生活：诊断为宫颈机能不全的患者，建议减少剧烈活动，孕中晚期避免性生活，以防刺激宫颈。

定期监测：即使接受治疗，也需定期通过超声监测宫颈长度和胎儿情况，同时密切关注是否有感染迹象（如发热、阴道分泌物异味）。

五、这些误区要避开！

多胎妊娠盲目环扎：目前证据不支持多胎妊娠常规行宫颈环扎术，需根据个体情况谨慎评估。

依赖子宫托：研究显示子宫托对预防早产无明确效果，甚至可能增加围产儿死亡率，不推荐常规使用。

忽视感染排查：手术前必须通过羊膜穿刺术排除羊膜腔感染，否则可能导致严重后果。

六、温馨提示

宫颈机能不全虽然可能带来生育挑战，但通过规范的孕前评估、孕期监测和及时干预（如宫颈环扎术 + 黄体酮治疗），多数患者可以成功妊娠。如果您有反复流产史、宫颈手术史或超声发现短宫颈，建议尽早咨询产科专家，制定个性化的监测和治疗方案，为宝宝的平安诞生筑牢防线。

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发布于：浙江省

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